Syndróm dráždivého čreva a SIBO ako jeho možná príčina

IBS (Irritable Bowel Syndrome) znamená syndróm dráždivého čreva, ktorý patrí medzi najčastejšie diagnózy u ľudí s dlhodobými tráviacimi problémami.

Medzi typické príznaky IBS patria:

bolesti brucha a črevné kŕče,
nafukovanie a viditeľne zväčšené brucho,
zvýšená plynatosť,
hnačka, zápcha alebo ich striedanie,
náhle nutkanie na stolicu,
pocit neúplného vyprázdnenia,
tlačenie pri stolici,
zmena vzhľadu a konzistencie stolice,
hlien v stolici,
nevoľnosť,
zhoršenie problémov po jedle.

U niektorých ľudí sa pridáva aj únava, poruchy spánku, bolesti chrbta alebo problémy s močovým mechúrom.

Ako sa syndróm dráždivého čreva diagnostikuje?

V minulosti sa k diagnóze syndrómu dráždivého čreva často dospelo až vtedy, keď vyšetrenia neodhalili iné ochorenie, ktoré by tráviace problémy vysvetľovalo. Ak sa nepotvrdila celiakia, zápalové ochorenie čreva, nádor ani iná viditeľná príčina, ťažkosti dostali označenie IBS (syndróm dráždivého čreva).

Veľký význam sa pritom pripisoval stresu a psychike. Mnohí ľudia preto nadobúdali pocit, ako keby im nikto neveril a ako keby ich problémy neboli skutočné, ale iba „v ich hlave.

Postupne sa prístup k diagnostike zmenil. Vznikli diagnostické kritériá, podľa ktorých lekári dokážu IBS rozpoznať na základe typických príznakov.

Ani dnes však neexistuje jeden krvný odber alebo vyšetrenie, ktoré by IBS priamo potvrdilo. Lekár vychádza najmä z charakteru príznakov, ich trvania a súvislosti bolesti so zmenou vyprázdňovania. Podľa konkrétneho prípadu môže doplniť krvné testy, vyšetrenie na celiakiu, vyšetrenie stolice alebo ďalšie vyšetrenia, aby neprehliadol inú príčinu problémov.

Moderné poznatky ukazujú, že rovnaké tráviace problémy nemajú u každého človeka rovnakú príčinu. U niekoho môže byť narušená pohyblivosť čreva, u iného môže byť črevo príliš citlivé a u ďalšieho sa môžu problémy rozvinúť po prekonanej črevnej infekcii. Úlohu môžu zohrávať aj zmeny črevnej mikrobioty alebo narušená komunikácia medzi črevom a mozgom. Stres môže tieto problémy zhoršovať, ale nemusí byť ich pôvodnou príčinou.

Ako sa syndróm dráždivého čreva lieči?

Keďže za príznakmi syndrómu dráždivého čreva môžu stáť rôzne príčiny, liečba sa prispôsobuje tomu, aké ťažkosti u človeka prevládajú.

Pri hnačke sa používajú lieky na jej zmiernenie, pri zápche prípravky podporujúce vyprázdňovanie a pri bolestiach lieky proti kŕčom. Odporúča sa tiež úprava stravy, pohybu, spánku a zvládanie stresu.

Veľká časť bežnej liečby je teda zameraná na zmiernenie konkrétnych príznakov. To môže človeku priniesť úľavu, ale ak sa nezistí, čo problémy spôsobuje alebo dlhodobo udržiava, po vysadení liekov sa môžu opakovane vracať.

FODMAP diéta

Častým a vedecky overeným odporúčaním pri syndróme dráždivého čreva je diéta s nízkym obsahom FODMAP sacharidov. FODMAP je spoločné označenie pre určité druhy cukrov a vlákniny, ktoré sa v tenkom čreve ťažšie vstrebávajú.

Namiesto toho, aby sa vstrebali do tela, posúvajú sa tráviacim traktom ďalej. V hrubom čreve ich následne baktérie začnú fermentovať. Pri tomto procese vzniká väčšie množstvo plynov, ktoré rozpínajú črevné steny a vyvolávajú nepríjemné nafukovanie, tlak či bolesti brucha.

Cieľom diéty je preto na určitý čas výrazne obmedziť potraviny s vysokým obsahom FODMAP. Tým sa zníži tvorba plynov a môžu sa zmierniť nepríjemné príznaky.

Súvislosť medzi SIBO a syndrómom dráždivého čreva

SIBO je skratka pre bakteriálne prerastanie tenkého čreva. Kým v hrubom čreve je veľké množstvo baktérií prirodzené, v tenkom čreve ich má byť podstatne menej. Ak však dôjde k poruche prirodzených ochranných mechanizmov alebo pohyblivosti čriev, baktérie sa v tenkom čreve nadmerne premnožia a spôsobujú tráviace problémy.

Ak sa s pojmom SIBO stretávate prvýkrát alebo sa o ňom chcete dozvedieť viac, ucelený a zrozumiteľný prehľad nájdete v bezplatnej e-knihe.

[Stiahnuť bezplatnú e-knihu o SIBO]

SIBO a syndróm dráždivého čreva majú viacero rovnakých typických príznakov:

Syndróm dráždivého čreva	SIBO
Nafukovanie a zväčšenie brucha	Nafukovanie a zväčšenie brucha
Zvýšená plynatosť	Zvýšená plynatosť
Bolesti a kŕče v bruchu	Bolesti a kŕče v bruchu
Hnačka	Hnačka
Zápcha	Zápcha
Striedanie hnačky a zápchy	Striedanie hnačky a zápchy

Podobnosť týchto príznakov nie je náhodná.

Podľa výsledkov viacerých štúdií sa SIBO potvrdilo približne u 35 až 60 zo 100 vyšetrených ľudí so syndrómom dráždivého čreva. Niektoré výskumy zaznamenali dokonca ešte vyššie čísla.

Výsledky jednotlivých štúdií sa síce líšia, opakovane však ukazujú, že SIBO sa u ľudí so syndrómom dráždivého čreva vyskytuje často a že medzi týmito stavmi existuje úzka súvislosť.

U niektorých ľudí preto diagnóza syndrómu dráždivého čreva nemusí byť konečným vysvetlením ich problémov. Jednou z príčin nafukovania, bolestí brucha, hnačky či zápchy môže byť neodhalené SIBO.

Ak sa za tráviacimi problémami skrýva SIBO, človek nemusí zostať odkázaný iba na celoživotné potláčanie príznakov alebo veľmi obmedzenú stravu. Bakteriálne prerastanie sa dá cielene liečiť. Ak bolo SIBO hlavnou príčinou problémov, po správnej liečbe sa môžu ťažkosti výrazne zmierniť a v niektorých prípadoch úplne vymiznúť.

Ako sa zisťuje SIBO?

Keďže príznaky IBS a SIBO sú si veľmi podobné, iba podľa tráviacich ťažkostí sa nedá spoľahlivo určiť, či je v tenkom čreve prítomné bakteriálne prerastanie. Na jeho zistenie sa používa dychový SIBO test.

Po vypití roztoku s testovacím cukrom sa v pravidelných intervaloch odoberajú vzorky vydychovaného vzduchu. Ak mikroorganizmy v čreve tento cukor fermentujú, vznikajú pri tom plyny. Tie prechádzajú cez črevnú stenu do krvného obehu, krvou sa dostanú do pľúc a následne ich vydýchneme. Ich množstvo vo vydychovanom vzduchu preto ukazuje, čo sa po vypití testovacieho cukru deje v čreve.

Pri dychovom teste je dôležité merať nielen vodík, ale aj metán. Táto informácia je dôležitá pri výbere vhodnej liečby, pretože nesprávne zvolený postup znižuje šancu na jej úspech.

Ak tráviace problémy pretrvávajú a doterajšia liečba priniesla iba dočasnú úľavu, má význam pátrať po ich možnej príčine. Dychový test môže odhaliť, či sa za nafukovaním, bolesťami brucha, hnačkou alebo zápchou skrýva bakteriálne prerastanie tenkého čreva.

Potvrdenie SIBO môže byť prvým krokom k cielenej liečbe, výraznému zlepšeniu zdravotného stavu a v prípade, že bolo SIBO hlavnou príčinou problémov, aj k úplnému ústupu tráviacich ťažkostí.

Všetky potrebné informácie o dychovom SIBO teste nájdete na podstránke SIBO test

[Zistiť viac o dychovom SIBO teste ]

Odborné zdroje

Drossman DA, Chang L, Tack J. Gastroenterology. 2026;170:1083–1098.
Lacy BE et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. American Journal of Gastroenterology. 2021;116:17–44.
Chey WD et al. AGA Clinical Practice Update on the Role of Diet in Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2022;162:1737–1745.
Jent S et al. Low-FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Clinical Nutrition. 2024;43:1551–1562.
Shah A et al. Small intestinal bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. American Journal of Gastroenterology. 2020;115:190–201.
Chen B et al. Prevalence of SIBO in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Journal of Gastroenterology. 2018;53:807–818.
Kashyap P et al. Critical appraisal of the SIBO hypothesis and breath testing. Neurogastroenterology & Motility. 2024;36:e14817.
Takakura W et al. Symptomatic response to antibiotics in patients with SIBO: systematic review and meta-analysis. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2024;30:7–16.