Môže SIBO spôsobovať chudnutie alebo priberanie?

Možno to poznáte. Ráno si oblečiete nohavice bez problémov, no večer vás nepríjemne tlačia v páse. Ručička na váhe kolíše a vy neviete, či vaše problémy s hmotnosťou spôsobuje telesný tuk, zadržiavaná voda, alebo sa do nohavíc nemôžete zapnúť jednoducho preto, že máte výrazne nafúknuté brucho.

Alebo prežívate presný opak.

Jedlo vám spôsobuje nepríjemné tráviace problémy. Po jedle prichádza ťažoba, nafukovanie, kŕče alebo hnačka a vy stále neviete, ktorá potravina bola tentoraz problémom. Raz máte pocit, že vám uškodila príloha, inokedy zelenina, ovocie alebo tuk. Potom však zjete to isté jedlo znovu a nič sa nestane. Človek v tom postupne stráca prehľad a po každej ďalšej reakcii sa spätne pýta:

Čo bolo zase zle? Čomu sa mám nabudúce vyhnúť?

Jedálny lístok sa preto začne postupne zužovať. Najskôr vyradíte potraviny, po ktorých ste si všimli najvýraznejšie problémy. Neskôr však pribúdajú ďalšie a ďalšie. Porcie sa zmenšujú, pretože vám môže byť ťažko už aj z malého množstva jedla. Niekedy sa dostanete až do bodu, keď sa jedla začnete báť – nie preto, že by ste nechceli jesť, ale preto, že neviete, čo bude nasledovať.

Človek potrebuje ale normálne fungovať. Musí ísť do práce, do školy, cestovať, vybavovať povinnosti alebo byť medzi ľuďmi. Nemôže si zakaždým dovoliť stráviť celé dopoludnie na toalete s hnačkou, zostať ležať s bolestivými kŕčmi alebo sa celé hodiny trápiť s výraznou plynatosťou a nafúknutým bruchom.

Pred dôležitým stretnutím, cestou alebo pracovným dňom preto niekedy radšej nezje nič. Inokedy siahne iba po malej porcii jedla, ktoré považuje za bezpečné. Postupne sa môže stať, že už neje podľa toho, čo jeho telo potrebuje, ale podľa toho, čo mu pravdepodobne spôsobí najmenej problémov.

Spočiatku si človek nemusí uvedomovať, ako výrazne svoj jedálniček a porcie obmedzil. Až neskôr si všimne, že hmotnosť stále klesá, oblečenie je čoraz voľnejšie a spolu s kilogramami ubúda aj svalová hmota. Niekedy sa dostane až do bodu, keď je viditeľne vychudnutý.

Namiesto podpory sa pritom človek môže stretávať s nepríjemnými poznámkami okolia. Vety ako „Ty si ale schudol/a,“ „Mál/a by si viac jesť“ ničomu nepomáhajú. Okolie totiž nevidí, že za chudnutím nie je dobrovoľná snaha schudnúť, ale každodenný boj s jedlom a trávením.

Existuje však aj ďalšia skupina ľudí. Tí pociťujú takmer neustály hlad, veľa jedia a snažia sa prijímať dostatok kvalitných tukov, bielkovín aj energie. Napriek tomu sa im nedarí pribrať alebo dokonca ďalej chudnú. Majú pocit, akoby ich telo nedokázalo využiť všetko, čo zjedia.

Ľudia so SIBO preto často riešia dve úplne opačné otázky:

Prečo chudnem, aj keď nechcem?
a:
Prečo mám stále nafúknuté brucho, priberám alebo nedokážem schudnúť, hoci sa snažím?

Môže za oboma problémami stáť SIBO?
Pri nechcenom chudnutí poznáme viacero možných vysvetlení.

Pri priberaní a problémoch schudnúť zatiaľ nie je odpoveď taká jednoznačná.
Reálne skúsenosti ľudí a časť výskumov však naznačujú, že určitá súvislosť existovať môže.

Čo je vlastne SIBO?

SIBO je syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva. Ide o stav, pri ktorom sa v tenkom čreve nachádza nadmerné množstvo baktérií, ktoré by sa tam za normálnych okolností vo vysokom počte nachádzať nemali.

Veľké množstvo mikroorganizmov je prirodzené najmä v hrubom čreve. Tenké črevo má vlastné ochranné mechanizmy, ktoré ho udržiavajú podstatne menej osídlené. Ak tieto mechanizmy nefungujú správne, baktérie sa v ňom môžu premnožiť.

V tenkom čreve prebieha podstatná časť trávenia a vstrebávania živín. Premnožené baktérie však začnú potravu fermentovať príliš skoro. Pri fermentácii vznikajú plyny a ďalšie látky, ktoré môžu spôsobovať nafukovanie, zväčšenie brucha, bolesti, kŕče, hnačku, zápchu alebo nepríjemnú ťažobu po jedle.

SIBO však nemusí ovplyvňovať iba to, ako sa človek po jedle cíti. Môže narušiť aj trávenie a vstrebávanie živín, a tým zasiahnuť do telesnej hmotnosti.

Ak sa chcete o tomto syndróme dozvedieť viac, prehľad o SIBO nájdete na:

→tejto podstránke, kde si môžete bezplatne stiahnuť aj e-knihu

Prečo môže človek so SIBO nechcene chudnúť?

Ako sme si ukázali už v úvode, jedným z dôvodov môže byť postupné obmedzovanie potravín, zmenšovanie porcií a vynechávanie jedla zo strachu z ďalších tráviacich problémov.

To však nie je jediné možné vysvetlenie. SIBO môže ovplyvniť aj samotné trávenie a vstrebávanie živín. Ak hmotnosť začne klesať, často ide o kombináciu viacerých problémov.

Keď telo nedokáže využiť všetko, čo zjete

Pri SIBO nemusí byť problém iba v množstve prijatého jedla. Človek môže jesť dostatočne, no jeho trávenie nemusí fungovať správne a telo nedokáže všetky prijaté živiny efektívne spracovať a vstrebať.

Na chudnutí sa môže podieľať niekoľko problémov súčasne:

• Narušené trávenie tukov: Premnožené baktérie môžu predčasne meniť žlčové kyseliny, ktoré sú potrebné na trávenie a vstrebávanie tukov. Časť tukov a energie z potravy potom zostane nevyužitá.
• Horšie vstrebávanie vitamínov: Spolu s tukmi sa môžu horšie vstrebávať aj vitamíny A, D, E a K.
• Spotrebúvanie živín baktériami: Premnožené baktérie využívajú niektoré živiny skôr, než ich telo stihne vstrebať.
• Narušená funkcia črevnej sliznice: Bakteriálne látky a zmenené žlčové kyseliny môžu nepriaznivo ovplyvniť sliznicu tenkého čreva, cez ktorú sa živiny vstrebávajú.
• Zhoršené trávenie sacharidov: Ak črevná sliznica a enzýmy na jej povrchu nefungujú správne, niektoré sacharidy sa nemusia dostatočne spracovať.
• Nedostatočné trávenie potravy: U niektorých ľudí môžu byť súčasne prítomné aj ďalšie tráviace problémy, napríklad nedostatok žalúdočnej kyseliny alebo tráviacich enzýmov. Tie môžu zhoršovať rozklad potravy a zároveň vytvárať vhodnejšie podmienky na vznik SIBO.
• Vodnaté hnačky a rýchla pasáž: Prevaha baktérií produkujúcich vodík (H₂S) sa často spája s hnačkovitým typom SIBO. Rýchly prechod potravy tráviacim traktom nedáva telu dostatok času na to, aby z jedla vytiahlo potrebné kalórie.

Jedným z viditeľných prejavov zhoršeného trávenia tukov môže byť mastná, objemná, nezvyčajne zapáchajúca alebo ťažko splachovateľná stolica.

Tieto problémy sa nemusia objaviť u každého a často sa navzájom kombinujú. Aj preto môže jeden človek so SIBO priberať bez problémov, zatiaľ čo iný nedokáže udržať svoju hmotnosť napriek tomu, že sa snaží jesť dostatočne.

Ak sa človeku napriek dostatočnému príjmu potravy nedarí pribrať, môžu sa na tom podieľať aj ďalšie zdravotné problémy, napríklad hormonálne a iné poruchy. Výsledná zmena hmotnosti preto môže byť dôsledkom kombinácie viacerých faktorov.

Metánové SIBO (IMO) a problémy s priberaním

Pri SIBO sa v dychu môže namerať zvýšená tvorba vodíka alebo metánu. Podľa toho sa bežne hovorí o vodíkovom a metánovom SIBO. Pri zvýšenej tvorbe metánu sa používa aj presnejšie označenie IMO.

Ľudia s metánovým SIBO (IMO) častejšie trpia spomaleným trávením, zápchou, výrazným nafukovaním a niektorí opisujú aj priberanie alebo problémy so schudnutím.

Súvislosť metánu so spomaleným pohybom tráviaceho traktu je pomerne dobre doložená. Výskumy ukázali, že pri zvýšenej tvorbe metánu môže obsah prechádzať tenkým aj hrubým črevom pomalšie. Dôsledkom môže byť dlhšie zadržiavanie stolice, výraznejšie nafukovanie a pocit plného či ťažkého brucha.

Vedci zároveň skúmajú, či môže zvýšená tvorba metánu ovplyvňovať aj to, koľko energie telo z potravy využije. Jednoducho povedané, črevné mikroorganizmy môžu potravu spracovať dôkladnejšie a telo z nej môže získať viac energie. To by mohlo vysvetľovať, prečo niektorí ľudia s metánovým SIBO alebo IMO priberajú alebo nedokážu schudnúť napriek tomu, že nezmenili množstvo prijatého jedla.

Niektoré štúdie skutočne zistili, že ľudia so zvýšenou tvorbou metánu mali v priemere vyššiu telesnú hmotnosť alebo väčšie množstvo telesného tuku.
V ďalšom výskume sa po znížení množstva metánu zlepšili niektoré ukazovatele súvisiace s metabolizmom.

Tieto výsledky spolu s reálnymi skúsenosťami ľudí naznačujú, že metán môže u určitej skupiny ľudí ovplyvňovať nielen zápchu a nafukovanie, ale aj telesnú hmotnosť a schopnosť schudnúť.

Zatiaľ však ešte nemáme definitívne potvrdené, že zvýšená tvorba metánu priamo spôsobuje priberanie u každého človeka. Budúci výskum nám pomôže presnejšie pochopiť, akú úlohu môže metán pri problémoch s hmotnosťou zohrávať.

Ako zistiť, či za problémami stojí SIBO alebo IMO?

Na vyšetrenie sa používa neinvazívny dychový test. Pri ňom je dôležité merať nielen vodík, ale aj metán, pretože táto informácia môže byť dôležitá pri výbere vhodnej liečby.

Ak chcete zistiť, či sa za vašimi tráviacimi problémami môže skrývať SIBO alebo IMO, všetky potrebné informácie o domácom dychovom vyšetrení nájdete na: → podstránke SIBO test

Odborné zdroje

1. Quigley E.M.M. et al. AGA Clinical Practice Update on Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Expert Review. Gastroenterology. 2020;159(4):1526–1532.
2. Bures J. et al. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World J Gastroenterol. 2010;16(24):2978–2990.
3. Grace E. et al. Small intestinal bacterial overgrowth: a comprehensive review. Gastroenterol Hepatol. 2013;9(5):306–315.
4. Kunkel D. et al. Methane on breath testing is associated with constipation: a systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2011;56(6):1612–1618.
5. Pimentel M. et al. Methane, a gas produced by enteric bacteria, slows intestinal transit and augments small intestinal contractile activity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006;290(6):G1089–G1095.
6. Mathur R. et al. Methane and hydrogen positivity on breath test is associated with greater body mass index and body fat. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(4):E698–E702.
7. Mathur R. et al. Metabolic effects of eradicating breath methane using antibiotics in prediabetic subjects with obesity. Obesity. 2016;24(3):576–582.