Histamínová intolerancia a SIBO: Aká je medzi nimi súvislosť?

Tráviace problémy, ako sú nafukovanie, bolesti brucha, hnačka, reflux či nepríjemné reakcie po jedle, nemusia mať vždy iba jednu príčinu. Mnohé z týchto príznakov sa totiž objavujú pri rôznych tráviacich problémoch a môžu sa navzájom prekrývať.

Ak sa nám podarí odhaliť jednu možnú príčinu, neznamená to automaticky, že sa tam cesta končí a že práve ona vysvetľuje všetky naše ťažkosti.

Často sa totiž stáva, že ak má človek napríklad potvrdené SIBO, sústredí sa už iba na SIBO. A tak ďalší problém, ktorý tam môže byť súčasne, môže zostať nepovšimnutý.

Ak sa so SIBO stretávate prvýkrát a chcete sa o ňom dozvedieť viac, všetko podstatné som zhrnula v bezplatnej e-knihe o SIBO, ktorú si môžete stiahnuť →tu.

Podobne je to aj pri iných problémoch. Ak má niekto napríklad diagnostikovanú histamínovú intoleranciu, je veľmi ľahké pripísať všetky ťažkosti práve histamínu. Lenže za časťou príznakov sa môže skrývať ešte niečo ďalšie.

A práve SIBO a problémy s histamínom idú častokrát ruka v ruke. Keďže majú veľa podobných príznakov, nemusí byť vždy jednoduché odhaliť, čo všetko sa za našimi problémami skrýva.

Ak vás teda dlhodobo trápi napríklad nafukovanie alebo iné tráviace problémy a pridávajú sa k tomu aj ďalšie príznaky mimo trávenia, stojí za to zamyslieť sa, či za tým nemôže byť aj histamín.

Možno je to práve ďalší kúsok skladačky, ktorý vám doteraz chýbal.

Poďme si preto najskôr vysvetliť, čo histamín vlastne je, čo sa deje, keď ho naše telo nedokáže správne odbúravať, a čo s tým všetkým má spoločné naše črevo.

Čo je histamín?

Histamín je prirodzená látka, ktorá sa nachádza v našom tele a má v ňom množstvo dôležitých úloh. Podieľa sa napríklad na imunitných reakciách, tvorbe žalúdočnej kyseliny a funguje aj ako signálna látka v nervovom systéme. Časť histamínu si vytvára naše telo a ďalšiu časť prijímame prostredníctvom potravy.

Za normálnych okolností si naše telo dokáže s histamínom bez problémov poradiť. Množstvo histamínu, ktoré prijmeme alebo si ho telo vytvorí, je v rovnováhe s množstvom, ktoré dokážeme odbúrať. Pokiaľ táto rovnováha funguje, histamín nám nespôsobuje problémy.

Problém nastáva až vtedy, keď sa táto rovnováha naruší. Histamínu môže byť zrazu viac, ako ho naše telo dokáže priebežne odbúravať. Začne sa v organizme hromadiť a práve vtedy sa môžu objaviť rôzne nepríjemné príznaky.

Pri odbúravaní histamínu prijatého potravou zohráva dôležitú úlohu enzým diaminooxidáza (DAO), ktorý sa nachádza vo veľkej miere práve v sliznici tenkého čreva. Ak je jeho aktivita znížená, histamín prijatý potravou sa nemusí dostatočne odbúravať a môže sa začať v organizme hromadiť.

A ako vlastne spoznať, že za našimi problémami môže byť práve histamín?

Ako sa histamínová intolerancia diagnostikuje?

Diagnostika histamínovej intolerancie nie je úplne jednoduchá a nedá sa spoľahlivo potvrdiť iba jedným odberom krvi. Často sa vyšetruje hladina alebo aktivita enzýmu DAO v krvi. Samotný výsledok však nemusí dať jednoznačnú odpoveď. U niektorých ľudí môže byť DAO znížené, no histamínovú intoleranciu nemajú. Naopak, u iných môže byť hodnota DAO v norme, hoci histamínovú intoleranciu majú.

Hodnota DAO nameraná v krvi totiž nemusí presne odzrkadľovať, ako dobre sa histamín odbúrava priamo v čreve. Preto je chybou posudzovať histamínovú intoleranciu iba na základe jedného laboratórneho výsledku z krvi, ako sa to v praxi častokrát robí.

Pri diagnostike je potrebné poskladať viacero informácií dohromady. Dôležité sú príznaky a ich súvislosť s konkrétnymi potravinami, výsledky ďalších vyšetrení, vylúčenie iných možných príčin ťažkostí, ale aj to, či dočasné obmedzenie histamínu v strave prinesie zlepšenie. Až všetky tieto informácie spolu pomáhajú pri správnom posúdení problému.

Ako môže SIBO prispievať k problémom s histamínom?

A teraz sa dostávame späť k tomu, prečo SIBO a problémy s histamínom idú častokrát ruka v ruke. Jedným z dôvodov je práve črevná sliznica. Ako sme už spomínali, nachádza sa v nej enzým DAO, ktorý pomáha odbúravať histamín prijatý potravou. Pri SIBO môže dochádzať k podráždeniu a narušeniu črevnej sliznice. A keď sliznica nefunguje tak, ako by mala, môže sa zhoršiť aj schopnosť odbúravať histamín.

Do hry však vstupujú aj samotné baktérie. Niektoré z nich totiž dokážu vytvárať histamín. Pri narušení rovnováhy črevného mikrobiómu sa tak môže meniť aj množstvo histamínu, ktoré vzniká priamo v našom čreve.

SIBO zároveň narúša prostredie čreva a môže ovplyvňovať aj črevnú bariéru. V črevnej sliznici sa nachádzajú mastocyty – bunky imunitného systému, ktoré sa podieľajú na obranných reakciách organizmu. Pri podráždení čreva sa však tieto bunky môžu aktivovať vo zvýšenej miere a uvoľňovať viac histamínu než za bežných okolností. Tým sa jeho množstvo v organizme môže ešte viac zvyšovať.

Výsledkom môže byť, že sa v tele hromadí viac histamínu, než ho telo dokáže odbúrať. A práve to môže byť jeden z dôvodov, prečo sa pri SIBO objavujú alebo zhoršujú aj problémy s histamínom.

Keď diéta prinesie úľavu, ale nerieši príčinu

Ak ste sa v niektorých z uvedených príznakov našli, stojí za to zamyslieť sa, či za časťou vašich problémov nestojí aj histamín. Dočasné vyradenie potravín s vysokým obsahom histamínu môže priniesť výraznú úľavu a pomôcť zmierniť nepríjemné príznaky.

Ale pozor. Rovnako ako low-FODMAP diéta pri SIBO, aj nízkohistamínová diéta pri histamínovej intolerancii má svoje obmedzenia. Na jednej strane si chceme pomôcť, a preto dodržiavame diétu, aby sme zmiernili nepríjemné príznaky. Na druhej strane si však prílišným a dlhodobým obmedzovaním stravy môžeme vytvárať ďalší problém.

Čím viac potravín vyraďujeme, tým chudobnejší a jednotvárnejší môže byť náš jedálniček. A tým môžeme ochudobňovať aj náš črevný mikrobióm. Na jeho význam sa stále často zabúda, pritom jeho zloženie a rozmanitosť ovplyvňujú množstvo dôležitých procesov v našom tele.

A práve tu sa môžeme dostať do začarovaného kruhu. Diéta nám môže priniesť úľavu a zmierniť nepríjemné príznaky. Samotné príznaky sú však často iba signálom, že v našom tele niečo nie je v poriadku. Histamínová intolerancia nie je samostatné ochorenie, ale skôr dôsledok určitej nerovnováhy v organizme.

Ak dostaneme diagnózu histamínovej intolerancie, nemali by sme sa preto sústrediť iba na diétu a zmierňovanie príznakov. Dôležité je hľadať aj skutočnú príčinu, prečo naše telo histamín nedokáže dostatočne odbúravať. Tá totiž často zostáva nepovšimnutá a neriešená.

Preto by sme ani pri SIBO, ani pri problémoch s histamínom nemali zostať iba pri potláčaní príznakov pomocou diéty. Diéta môže byť pomocnou barličkou, ktorá nám na určitý čas uľaví, ale z dlhodobého hľadiska nie je riešením stále vyraďovať z jedálnička ďalšie a ďalšie potraviny, ktoré netolerujeme. Prílišným obmedzovaním stravy si totiž môžeme časom vytvoriť ďalší problém.

Oveľa dôležitejšie je nájsť ten chýbajúci kúsok skladačky. Pochopiť, čo sa v našom tele skutočne deje, prečo sa v ňom histamín hromadí vo väčšom množstve a čo tento problém stále udržiava.

Práve hľadanie a riešenie skutočnej príčiny nám môže pomôcť nielen dostať sa z kolotoča neustáleho vyraďovania ďalších potravín, ale najmä zmierniť naše ťažkosti, postupne obnoviť rovnováhu v tele a opäť sa cítiť lepšie.

Odborné zdroje

1. Comas-Basté O. et al. Histamine Intolerance: The Current State of the Art. Biomolecules. 2020;10(8):1181.

2. Reese I. et al. Guideline on management of suspected adverse reactions to ingested histamine. Allergo J Int. 2021;30:305–314.

3. Hrubisko M. et al. Histamine Intolerance—The More We Know the Less We Know. A Review. Nutrients. 2021;13(7):2228.

4. De Palma G. et al. Histamine-producing bacteria and their role in gastrointestinal disorders. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2023.

5. Mou Z. et al. The taxonomic distribution of histamine-secreting bacteria in the human gut microbiome. BMC Genomics. 2021;22:695.

6. Riordan S.M. et al. Luminal bacteria and small-intestinal permeability. Scand J Gastroenterol. 1997;32(6):556–563.

7. So D. et al. Effects of a low FODMAP diet on the colonic microbiome in irritable bowel syndrome: a systematic review with meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2022.